Atenção primária à saúde abrangente: ampliando acesso para uma enfermagem forte e resolutiva / Comprehensive primary health care: expanding access for strong and resolute nursing / Atención primaria de salud integral: ampliar el acceso a una enfermería sólida y decidida

Objetivo: contextualizar a vivência profissional de enfermeiros na perspectiva da Sistematização da Assistência de Enfermagem, com foco no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde e na ampliação do acesso resolutivo e de qualidade. Método: trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, sobre vivência de enfermeiros na implantação participativa dos protocolos de enfermagem no município de Florianópolis ­ Santa Catarina, Brasil. Resultados: a experiência profissional compreendeu as seguintes fases: Definição de Stakeholders, Alinhamento Conceitual, Aplicação de Questionário - levantamento da expertise dos profissionais, Estabelecimento de Premissas Gerais, Validação dos Protocolos, Monitoramento e Avaliação do Processo, e Disposições Gerais. Trata-se de uma prática com possibilidade de replicação, sustentável na medida em que a Comissão Permanente de Enfermagem se fortalece e agrega profissionais com visão de rede e com foco no cuidado ao paciente. Conclusão: observou-se o avanço da atuação do enfermeiro e a ampliação do acesso ao serviço de saúde. Além disso, o uso dos protocolos auxilia na tomada de decisão, com foco na segurança do paciente e respaldo ao profissional com base em princípios éticos da profissão. (AU)

Objective: To contextualize the professional experience of nurses from the perspective of Systematization of Nursing Care, with a focus on strengthening Primary Health Care and expanding access to resolving and quality. Methods: This is a descriptive study, with a qualitative approach, of the experience report type, on the experience of nurses in the participatory implementation of nursing protocols in the city of Florianópolis ­ Santa Catarina, Brazil. Results: The experience reported comprised the following phases: Definition of Stakeholders, Conceptual Alignment, Application of a Questionnaire - to survey the expertise of professionals, Establishment of Premises, Validation of Protocols, Monitoring and Evaluation of the Process, General Provisions. It is a practice with great possibility of replication. It is sustainable insofar as the Nursing Commission is strengthened, bringing together professionals with a network vision and a focus on patient care. Conclusion: It was observed the advance of the nurse's work and the expansion of access to the health service. In addition, the use of protocols can help in decision making, focusing on patient safety and support for the professional based on ethical principles of the profession. (AU)

Objetivo: Contextualizar la experiencia profesional del enfermero desde la perspectiva de la Sistematización de la Atención de Enfermería, con un enfoque en el fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud y la ampliación del acceso a la resolución y la calidad. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, del tipo relato de experiencia, sobre la experiencia de enfermeras en la implementación participativa de protocolos de enfermería en la ciudad de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Resultados: La experiencia reportada comprendió las siguientes fases: Definición de Grupos de Interés, Alineación Conceptual, Aplicación de un Cuestionario - relevar la pericia de los profesionales, Establecimiento de Premisas, Validación de Protocolos, Seguimiento y Evaluación del Proceso, y Disposiciones Generales. Es una práctica con gran posibilidad de replicación. Es sostenible en la medida en que se fortalece la Comisión de Enfermería, que reúne a profesionales con visión de red y enfoque en la atención al paciente. Conclusión: Se observó el avance en el rol del enfermero y la ampliación del acceso al servicio de salud. Además, el uso de protocolos puede ayudar en la toma de decisiones, enfocándose en la seguridad del paciente y el apoyo al profesional basado en principios éticos de la profesión. (AU)

Enfrentamento da sífilis a partir da ampliação da clínica do enfermeiro / Fighting syphilis from the widening of nurse ́s clinical skills / Abordar la sífilis desde la expansión de la clínica de enfermeras

Objetivo: relatar a vivência de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, na implantação do Protocolo de ampliação da clínica para o enfrentamento da sífilis. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido junto aos Centros de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Resultados: a vivência profissional no processo de implantação do Protocolo de Enfermagem no enfrentamento da sífilis ­ Volume II ­ seguiu as seguintes etapas: revisão das evidências científicas sobre a aplicação da penicilina na Atenção Primária à Saúde; capacitação dos enfermeiros da rede municipal de saúde; acompanhamento e educação permanente dos profissionais; e monitoramento e avaliação de todo o processo. Conclusão: observou-se que no período de três anos desde a publicação do Protocolo Clínico de Enfermagem houve importante aumento na participação clínica do enfermeiro em atendimentos individuais. Tal documento representou um marco na assistência de enfermagem do município, não só pela autonomia proporcionada, mas também pelo importante papel desempenhado na segurança profissional e do paciente. (AU)

Objetive: To report nurses' experience in Primary Health Care, in the implementation of the clinic expansion protocol to fight syphilis. Methods: Descriptive study of the experience report type, developed at the Health Centers of the Municipal Health Department of Florianópolis - Santa Catarina, Brazil. Results: The professional experience in the process of implementing the Nursing Protocol in coping with syphilis ­ Volume II ­ followed the following steps: review of scientific evidence on the application of penicillin in Primary Health Care; training of nurses in the municipal health network; monitoring and continuing education of professionals; and monitoring and evaluation of the entire process. Conclusion: It was observed that in the three year period since the publication of the Clinical Nursing Protocol, there was an important increase in the clinical participation of nurses in individual care. This document represented a milestone in the municipality's nursing care, not only because of the autonomy it provides, but also because of the important role it plays in professional and patient safety. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de enfermeras de Atención Primaria de Salud, en la implementación del protocolo de ampliación de la clínica para el tratamiento de la sífilis. Métodos: Estudio descriptivo del tipo relato de experiencia, desarrollado en los Centros de Salud del Departamento Municipal de Salud de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Resultados: La experiencia profesional en el proceso de implementación del Protocolo de Enfermería en el afrontamiento de la sífilis - Volumen II - siguió los siguientes pasos: revisión de la evidencia científica sobre la aplicación de penicilina en Atención Primaria de Salud; formación de enfermeras en la red municipal de salud; seguimiento y formación continua de profesionales; y seguimiento y evaluación de todo el proceso. Conclusión: Se observó que en el trienio transcurrido desde la publicación del Protocolo de Enfermería Clínica, hubo un aumento importante en la participación clínica de los enfermeros en la atención individual. Este documento representó un hito en la atención de enfermería del municipio, no solo por la autonomía que brinda, sino también por el importante papel que juega en la seguridad profesional y del paciente. (AU)

Hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in Florianopolis, Santa Catarina - an ecological study, 2001-2011. / Hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária em Florianópolis, Santa Catarina - estudo ecológico de 2001 a 2011.

OBJECTIVE: to evaluate trends in rates of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, from 2001 to 2011, and to assess correlation with the public health expendutures Family Health Strategy (FHS) population coverage. METHODS: this was an ecological study using Ministry of Health secondary data; data were analyzed using Poisson Regression. RESULTS: the regression coefficient was 0.97, showing a decrease of 3% per year in hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions, a three-fold increase in FHS coverage and seven times more financial investment per capita in health services, from R$67.65 in 2001 to R$471.03 in 2011; FHS investments per capita in health and population coverage were negatively correlated to the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions. CONCLUSION: financial investment and FHS expansion had led to major reductions in the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions.

Ações voltadas à redução das internações por condições sensíveis à Atenção Básica (ICSAP)

Internações por Condições Sensíveis a Atenção Primária à Saúde (ICSAP´s) é o conceito atribuídos as hospitalizações potencialmente evitáveis, como um reflexo indireto de problemas com o acesso e a efetividade dos cuidados primários em saúde. A presente webpalestra tem o objetivo trabalhar a importância da expansão/consolidação da Estratégia de Saúde da Familia (ESF) como importante impactador na redução das ICSAP´s, trazendo ainda o debate do quanto o acesso contribui para a redução das referidas internações.

Hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária em Florianópolis, Santa Catarina - estudo ecológico de 2001 a 2011 / Hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en Florianópolis, Santa Catarina - estudio ecológico de 2001 a 2011 / Hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil - an ecological study, 2001-2011

OBJETIVO: avaliar a tendência das taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, no período de 2001 a 2011, e verificar sua correlação com o investimento financeiro em saúde e a cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: estudo ecológico com dados secundários do Ministério da Saúde; os dados foram analisados mediante Regressão de Poisson. RESULTADOS: o coeficiente da regressão foi de 0,97, apontando para diminuição de 3% ao ano na taxa de ICSAP, aumento de três vezes na cobertura da ESF e de sete vezes nos investimentos financeiros per capita em saúde, passando de R$67,65 (2001) para R$471,03 (2011); os investimentos per capita em saúde e a cobertura populacional pela ESF foram negativamente correlacionados com a taxa de internações por ICSAP. CONCLUSÃO: o investimento financeiro e a expansão da ESF foram acompanhados por reduções importantes nas taxas de internações por ICSAP.

OBJETIVO: evaluar la tendencia en las tasas de hospitalización por condiciones sensibles a la atención primaria en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, de 2001 a 2011, y correlacionar con el impacto en la inversión financiera y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). MÉTODOS: estudio ecológico con datos secundarios del Ministerio de Salud; los datos fueran analizados mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: el coeficiente de regresión fue 0,97, se observó disminución del 3% anual en la tasa de ICSAP, aumento de tres veces en la cobertura de la ESF y siete veces en inversiones per cápita en salud, de R$67,65 en 2001 a R$471,03 en 2011; las inversiones per cápita y cobertura por la ESF se correlacionaron negativamente con la tasa de ICSAP. CONCLUSIÓN: la inversión financiera y expansión de la ESF llevaron a reducciones en la tasa de ICSAP.

OBJECTIVE: to evaluate trends in rates of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, from 2001 to 2011, and to assess correlation with the public health expendutures Family Health Strategy (FHS) population coverage. METHODS: this was an ecological study using Ministry of Health secondary data; data were analyzed using Poisson Regression. RESULTS: the regression coefficient was 0.97, showing a decrease of 3% per year in hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions, a three-fold increase in FHS coverage and seven times more financial investment per capita in health services, from R$67.65 in 2001 to R$471.03 in 2011; FHS investments per capita in health and population coverage were negatively correlated to the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions. CONCLUSION: financial investment and FHS expansion had led to major reductions in the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions.